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第110章 肝尾叶切除术(2 / 3)

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,1段既不属於左叶,也不属於右叶,它最为特殊,位於肝臟的背部,位置最深。

赖副院长父亲的病灶,就在!段上。

所以,要把肝臟的尾状叶切掉。

这就是单层ct的落后之处,它照出来的病灶是个平面图,而器官是立体的,你只能大致圈定左右范围,却无法確定病灶在前面还是在后面。

现在,肿瘤在尾状叶上,肝尾状叶切除术由於其特殊的解剖位置以及极高的手术风险曾长期被视为肝臟外科手术中难度最大、最具挑战性的手术之一。

肝尾状叶位置深,紧邻第一、二、三肝门,把守所有进出肝臟要道。

术中需要在切除肿瘤的同时保护重要的肝静脉、下腔静脉及胆道系统,尾状叶下方“立”著左右门静脉、肝动脉和胆管(第一肝门),上方“顶”著肝静脉主干(第二肝门),后背紧靠並压迫人体最粗大的下腔静脉(第三肝门)。

这样“顶天立地”的肿瘤,切除如同“虎口拔牙”,手术需要精准分离血管、完整切除肿瘤,对技术的要求极高。

“怎么样能拿下来吗”赖副院长紧张地问道。

“有难度,但並非高不可攀!”陈远航笑笑:“不过,得赶时间了,老爷子撑不了太久!”

当然,他们並不是毫无准备,因为大致位置圈定,刚才几个人已经做过尾状叶切除的预案。

“要不要从左右联合入路”黄主任问道:“我从左边——”

“不用!我能应付得过来!”陈远航斩钉截铁,他不相信別人的手法,这个手术操作空间非常狭小,容易出血,万一把血管扎破,自己还要去弥补,反而耽误时间。

黄主任委屈巴巴地看了一眼赖副院长,赖副院长冲他摇摇头:“那就辛苦陈大夫了!

+

陈远航点点头,开始用超声刀轻柔分离左冠状韧带,暴露出尾状叶的左侧边界spiegel叶。

这里的组织薄如蝉翼,稍用力就会撕裂肝包膜。

肿瘤表面豌的血管网,其中一支粗约3毫米的肝短静脉正隨著心跳搏动。

很快,陈远航便將尾状叶与下腔静脉完全游离,像剥鸡蛋一样,把尾状叶“蛋黄”完全暴露出来。

“陈大夫,你这是”黄主任不解地问道。

陈远航刚才选择的是从左边入路,那可以直接从左边將尾状叶部分切除,但为什么还要把整个都剥离的乾乾净净

“我准备从中央入路!”陈远航只是淡淡地说了一句。

中央入路

还能从中央入路

黄主任闻所未闻,赖副院长也是吃了一惊:“中央入路可行吗安全不安全”

陈远航拿起超声刀,直接从肝臟正中劈开肝实质,直达尾状叶深部。

超声刀的“滴答”声与监护仪的“嘟嘟”声交织,空气中瀰漫著焦糊的组织气味。

可行不可行,安全不安全,反正都已经做了。

“別担心,切除尾状叶肿瘤反而是中央入路最有优势,一是可减少正常肝切除量,防正肝功能衰竭;二是可兼顾左右两侧尾状叶的分离,便於术中显露和分离,使左右尾状叶均可在直视下切除,防止大血管损伤”陈远航耐心地解释道。

作为医生,赖副院长也知道,黄主任也明白,中央入路確实是最好的选择,但他们以前从没有听说过这种做法啊!

“会不会有危险”自己的父亲,赖副院长还是很担心的。

经中央入路肝尾状叶肿瘤切除,要求手术者对肝臟解剖认识精確、肝切除技术精细、

分离肝臟每根血管熟练,才能確保左右肝叶入肝及出肝血管完好无损。

手术难度大,技术水平要求高,真的不是一般人就能做的。

“肝臟手术无禁忌,只有尚未攻克的技术壁垒,能不能成功,关键取决於术者的能力,我有信心!”陈远航安慰了一句,手却没停。

黄主任看著陈远航那快到產生残影的手,又看了看那张年轻的脸,只觉得有些恍惚,

感觉像是在梦中。

“別走神!”突然听到陈远航一声低喝,黄主任赶紧正了正心神,快速用吸引器將渗血清除。

可怜堂堂的一助,只能做一些这样琐碎的工作。

而赖副院长已经对陈远航完全信任,他在省城医院进修过,在沪市医院观摩过,还从来没有见过这么熟练的手法。

那双稳定而灵巧的手,在无影灯下仿佛被赋予了魔法,每一个动作都精准无误,每一次切割都恰到好处,没有一丝多余的犹豫或迟疑。

赖副院长心中暗自比较,即便是那些曾经让他钦佩至极的专家,在手术台上的表现似乎也与陈远航有看不小的差距。

更令他感到不可思议的是,这次手术相较於陈远航上次的表现,不仅速度上有了显著提升,那份从容不迫与熟练程度更是

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