坚硬这一症状，若因误吐或误下引发，多属虚证；若并非由误吐或误下导致，则属于实症。当实邪或痰饮填塞于心胸，致使中焦与下焦气机阻塞时，自然要从上焦寻求出路。这便是所谓的“病邪在上焦的，就因势利导，采用涌吐之法”。
汪琥说：在伤寒病的治疗中，吐法不容忽视。张仲景特意将此条置于《伤寒论》太阳病篇的起始部分，是因为吐法的运用不宜拖延，它与太阳病的汗法同样关键，应在发病后的两三日之内，仔细审辨病症后合理运用。
沈明宗说：若患者平素体内就有痰饮积聚，稍有风寒之邪侵袭，痰饮便被引发，此时虽外在表现类似桂枝汤症，但并无头痛、颈项拘强的症状，这就表明并非风邪侵犯体表。
张锡驹说：气上冲至咽喉且呼吸不畅，是由于病邪裹挟寒饮，顺着太阳经的经气向上涌发。
